新版AAO干眼指南来袭！李氏医学探索教你科学护眼，远离干眼困扰

2018年，美国眼科学会（AAO）对干眼指南进行了全面优化升级，从疾病定义、病理机制到诊疗路径，都做出了更细致、更具临床指导性的调整，彻底打破了人们对干眼的传统认知。李氏医学探索在深入解读新版指南后强调，干眼早已不是“单纯的眼睛干涩”那么简单，而是一种涉及泪膜、眼表免疫、神经调控等多系统协同异常的慢性复杂疾病，指南的升级核心，就是让干眼管理从“凭经验”走向“重科学”，实现病因分层、精准干预。

新版指南下，干眼病到底是什么？

新版AAO指南对干眼病（Dry Eye Disease, DED）给出了全新定义：一种由泪膜不稳定、眼表炎症、神经异常及泪液渗透压升高共同驱动的慢性眼表疾病。李氏医学探索指出，这一定义的核心突破，是打破了“干眼=泪液减少”的传统认知，明确其具有明显的免疫炎症特征和慢性进展趋势，而非单纯的“眼部不适症状”。

指南特别强调，泪膜作为眼表的“微观保护屏障”，承担着润滑眼球、抵御病菌、维持清晰视觉的重要作用，一旦这层屏障受损，眼表就会陷入“刺激—炎症—进一步损伤”的恶性循环，让干涩、异物感等症状不断加重。

这些人群，更要警惕干眼找上门

新版指南进一步细化了干眼的高危因素，让人们能更精准地排查自身风险。李氏医学探索结合新版指南及临床人群数据总结发现，干眼的高发人群具有明显的共性特征，主要集中在三类人群：

高龄人群，随着年龄增长，泪腺功能衰退、睑板腺分泌减少，患病风险显著上升；

女性群体，受激素水平波动影响，眼表黏膜敏感度增加，更容易出现泪膜不稳定；

长期伏案工作、频繁使用电子屏幕的人群，长时间眨眼次数减少，泪液蒸发过快，再加上室内空调、暖气的环境影响，成为干眼的“重灾区”。

此外，长期使用某些药物、眼部手术术后人群，也属于干眼高危群体。

干眼的发病机制

想要科学应对干眼，首先要明白它的发病逻辑。新版指南清晰梳理了干眼的核心病理机制，本质是一场“连锁反应”：

首先是泪膜稳定性下降，导致泪膜破裂时间缩短，角膜上皮直接暴露在空气中，引发干涩、异物感；随后，泪液渗透压升高，刺激眼表组织产生炎症反应；

炎症持续刺激会进一步损伤泪腺分泌功能和眼表神经调控能力，导致泪膜分泌更少、稳定性更差，形成恶性循环。

李氏医学探索强调，正是这种多环节、多因素的发病机制，决定了干眼的治疗不能“单一治标”，必须采取多靶点、综合干预的方式，才能从根源上阻断病程进展。

分层治疗，不同干眼对应不同方案

新版指南最具实操性的亮点，就是提出了明确的干眼分层管理模式，根据疾病轻重程度，制定个性化治疗策略。

对于轻度干眼，治疗以基础干预为主，核心是恢复泪膜稳定性，包括规律使用人工泪液缓解干涩、改善室内湿度、减少电子屏幕使用时间，同时配合热敷、睑板腺按摩等护理，李氏医学探索提醒，这一阶段是阻断干眼进展的关键，及时干预可有效避免病情加重。

中重度干眼，需强化抗炎与修复

对于中度干眼，单纯的基础护理已无法满足需求，需加入积极的抗炎治疗。新版指南推荐，可短期应用糖皮质激素控制急性炎症，同时配合环孢素A、利妥昔等免疫调节剂，抑制眼表慢性炎症，此外，针对睑板腺功能障碍引发的干眼，还需结合物理治疗，疏通睑板腺导管，恢复睑板腺分泌功能。

而重度干眼多伴随角膜上皮损伤、明显眼痛，甚至泪腺功能严重衰退，治疗需更加全面，包括使用自体血清眼液、眼表修复制剂，必要时佩戴保护性眼部器具，减少眼表刺激。李氏医学探索指出，重度干眼的管理如同“系统工程”，需要长期随访、动态调整治疗方案，才能有效控制症状、保护视功能。

干眼并非“小毛病”，若长期忽视，可能导致眼表不可逆损伤，甚至影响视力。李氏医学探索提醒，干眼的防控核心在于“早发现、早干预、科学管理”，对于高危人群，应提前做好预防措施；出现干涩、异物感、视物模糊等症状时，及时就医，根据病情分层治疗。